湖北醫(yī)患糾紛預防

1、縣級以上人民政府衛(wèi)生計生部門應當規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)準入行為，加強對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促、指導醫(yī)療機構提高服務質量和醫(yī)療水平，構建和諧醫(yī)患關系。

縣級以上人民政府衛(wèi)生計生部門應當建立醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構應當按規(guī)定定期報告醫(yī)療糾紛，不得緩報、瞞報、謊報。

2、醫(yī)療機構應當建立健全院務公開、醫(yī)療質量監(jiān)控、考核評價、醫(yī)療責任追究、風險評估等制度，制定醫(yī)療糾紛應急處理預案，并報所在地衛(wèi)生計生部門和公安機關備案。

醫(yī)療機構應當建立負責醫(yī)療糾紛預防與處理的工作機構，配備專兼職工作人員，并設立投訴服務接待室、工作窗口，公布投訴電話、公示相關法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處理、調解程序，接受咨詢、投訴，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和處理工作。

3、公安機關應當與轄區(qū)醫(yī)療機構建立醫(yī)療糾紛預防與處理信息共享和接、處警快速反應對接工作機制，及時制止違法行為。三級以上醫(yī)療機構應當協(xié)助公安機關在醫(yī)院設立警務室，并為警務室提供辦公場所及相關設施。

醫(yī)務人員應當履行下列義務，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生：

(一)遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術操作規(guī)范;

(二)關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;

(三)對病施治，合理用藥，提高服務水平，保證醫(yī)療質量;

(四)如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況，并及時解答其咨詢;

(五)需要實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，應當取得患者的書面同意;無法或不宜向患者說明的，應當向患者近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者近親屬書面意見的，按照有關規(guī)定辦理。

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中不得有下列行為：

(一)超出執(zhí)業(yè)范圍實施醫(yī)療行為;

(二)違反診療規(guī)范實施不必要的檢查;

(三)隱瞞、誤導、夸大患者病情或者虛假宣傳、夸大療效;

(四)使用與病情不相宜的診療技術和藥物;

(五)篡改、隱匿、偽造、損毀病歷資料;

(六)收受患者及其近親屬財物;

(七)收受醫(yī)療器械、藥品、藥劑等生產、經(jīng)營企業(yè)人員給予的回扣、提成及接受旅游等有關服務。

患者及其近親屬應當遵守下列規(guī)定：

(一)遵守醫(yī)療機構相關規(guī)章制度，自覺維護醫(yī)療秩序;

(二)如實向醫(yī)務人員陳述病情，配合醫(yī)務人員實施診斷、治療和護理;

(三)按規(guī)定及時支付醫(yī)療費用;

(四)對醫(yī)療行為有異議或爭議的，依法表達意見或訴求。

患者及其近親屬以及其他單位和個人不得有下列行為：

(一)在醫(yī)療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事;

(二)在醫(yī)療機構內尋釁滋事;

(三)非法攜帶易燃、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構;

(四)侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由;

(五)在醫(yī)療機構內故意損毀或者盜竊、搶奪公私財物;

(六)其他擾亂醫(yī)療機構正常秩序的行為。

處置方法是什么

(一)及時組織醫(yī)院專家會診，并將醫(yī)院專家會診意見告知患者及其近親屬。需要啟動應急處置預案的，應當按照預案規(guī)定采取措施，并迅速向所在地衛(wèi)生計生部門報告;

(二)告知患者及其近親屬有關醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序，回答相關咨詢和疑問，引導患者及其近親屬依法解決糾紛;

(三)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按照有關規(guī)定封存或啟封現(xiàn)場實物及相關病歷資料;

(四)患者或者其近親屬要求協(xié)商的，醫(yī)患雙方應推舉代表進行協(xié)商，各方的代表人數(shù)均不得超過5名;

(五)醫(yī)療糾紛處置完畢后3個工作日內，向所在地衛(wèi)生計生部門提交醫(yī)療糾紛處置報告，如實反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及調查、處理情況。

醫(yī)療機構應當配合衛(wèi)生計生、公安等部門和醫(yī)療糾紛人民調解委員會做好調查取證和糾紛處理工作。

1、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)療機構應當在患者死亡后48小時內組織尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可委派代表觀察尸檢過程。

2、患者在醫(yī)療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。尸體存放時間超過國家有關規(guī)定的，經(jīng)醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生計生部門批準，報經(jīng)同級公安機關備案后，由醫(yī)療機構按照規(guī)定進行處理。

3、縣級以上人民政府衛(wèi)生計生部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應當按照下列要求處置：

(一)責成醫(yī)療機構及時采取措施，防止事態(tài)擴大，發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時應當派人趕赴現(xiàn)場;

(二)進行政策法規(guī)宣傳和教育疏導等工作，引導醫(yī)患雙方選擇適當方式解決糾紛;

(三)組織邀請患者所在單位和基層組織參與醫(yī)療糾紛的調查協(xié)調工作。

4、公安機關接到關于醫(yī)療糾紛的治安警情后，應當按照下列要求處置：

(一)立即組織警力趕赴現(xiàn)場;

(二)開展教育疏導，制止過激行為，維護正常的醫(yī)療秩序;

(三)依法處置在醫(yī)療機構內發(fā)生的各類違法犯罪行為。

醫(yī)療糾紛二審代理詞的內容

審判長、審判員：

我受XX律師事務所指派，接受被上訴人漢中某乙醫(yī)院的委托，擔任其訴訟代理人出庭參加訴訟。為了協(xié)助法庭查清事實，分清是非，正確適用法律，根據(jù)《中華人民共和國律師法》規(guī)定，發(fā)表以下代理意見：

一、本案一審程序不合法，嚴重影響了判決的公正性。

第一，受理程序不合法。上訴人夏某向一審法院起訴時，提交的兩份訴狀都只有請求賠償項目而沒有具體賠償數(shù)額。根據(jù)《民事訴訟法》第一百零八條第三項規(guī)定，起訴必須有具體的訴訟請求……。

第二，一審法院對級別管轄權異議的處理程序不合法。在一審開庭時，夏某才提出了賠償388萬元的請求數(shù)額，漢中某乙醫(yī)院提出了級別管轄權異議，兩審法院沒有按照《民事訴訟法》第三十八條規(guī)定，用裁定確認異議是否成立，而是用內部通知解決了當事人的管轄權異議，嚴重違反《民事訴訟法》第三十八條規(guī)定，剝奪了當事人對管轄權異議的知情權和上訴權。

司法公正的核心是程序公正，一位法學家說得好，遲到的判決是不公正的判決。本案程序嚴重違法，怎能保證實體判決公正呢?

二、漢中市某乙醫(yī)院在對夏某的診治中沒有過失。

第一，漢中市某乙醫(yī)院為了挽救夏某的生命是被迫使用的激素……患者病情加重的主要原因是突然將激素停了引起的，一致同意加大劑量繼續(xù)使用激素治療。”這說明漢中市某甲醫(yī)院已經(jīng)陷入了被迫使用激素的無奈境地。漢中市某乙醫(yī)院接診夏某以后，如果不用激素，將會把患者夏某推向危險的深淵，更不符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定的激素用藥原則。為了挽救垂危患者夏某的生命，漢中市某乙醫(yī)院不得不被迫使用激素。

第二，漢中市某乙醫(yī)院不能完成激素的撤停，是由于夏某對激素產生了依賴。

漢中市某乙醫(yī)院接診后，對激素采取了逐漸減量，每日10mg連用三天，每日7mg連用四天，每日5mg用一天，在減至每日5mg時，夏某病情加重，減量失敗，不得不又恢復原劑量，至到病情穩(wěn)定后才又逐漸減量，在轉入唐都醫(yī)院時，激素量已減至每日5mg。漢中市某乙醫(yī)院并非是不知道撤停激素，而是患者對激素已產生依賴，難以及時撤停，只能逐漸減量。《中華人民共和國藥典》和江明性主編大學本科《藥理學》(第三版)指出，病人對激素產生依賴或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復發(fā)或惡化，常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再逐漸減量、停藥。漢中市某乙醫(yī)院逐漸減量撤退激素，完全符合臨床用藥的基本原則和《中華人民共和國藥典》規(guī)定。

第三，就夏某病情來講，不用激素會有生命危險，用激素可以挽救生命但會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，在這兩難選擇中，漢中市某乙醫(yī)院已預先告知了患者親屬用激素可能出現(xiàn)的不良反應。在征得患者親屬的同意和理解之后，才接收的夏某并作出的治療。關于這一點，夏某給漢臺區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會的答辯狀和起訴狀中講得非常明確。漢中市某乙醫(yī)院對夏某使用激素既不是疏忽大意的過失，也不是過于自信的過失。

第四，夏某在漢中市某乙醫(yī)院住院期間，其診療護理沒有失誤。其一，在東關門診部住院，……。不能因為治療沒有達到預期效果，就把一切都全盤否定。

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