受托人：__________________（以下稱甲方）住所：__________________________________委托人：__________________（以下稱乙方）住所：__________________________________

甲方因為乙方的名義持有_________有限公司股金事宜，現雙方就相互權利和義務協議如下：

一、受益人甲方名義持有的該股金實質所有權歸乙方或乙方指定的任何單位所有，該股金受益人為乙方或乙方指定的任何單位，甲方僅為受托名義持有該股金。經乙方簽字確認的本協議文本，可以作為充分的受益信托憑證，在乙方書面授權的前提下，其他持有人也可以行使一切受益權。

二、委托持股標的本協議約定的信托財產為乙方委托甲方持有的_________有限公司人民幣_________元（大寫：_________圓整）的股金，該股金為乙方委托甲方名義持有，有關購買款項有乙方全額支付承擔，具體依據以各方往來結算憑證確認，甲方未對此股金付任何代價，甲方對該股金不主張任何協議外權利。該股金狀況：有限公司注冊資本為人民幣________元。其中：________有限公司，出資________元，以________出資，占注冊資本的______％，界定為______股；________，出資________元，以________出資，占注冊資本的______％，界定為______股本協議委托持股之標的即為占注冊資本_________％其他自然人出資_________元的部分股金。

三、乙方或其指定受益人取得甲方信托名義持有的該股金利益的形式、方法_____________________。乙方享有一切該股金的實質所有權，乙方受益權及于該股金的一切所得和任何處分利益，具體取得方式和辦法由乙方具體指令甲方辦理。

四、信托期限該甲方信托名義持有的該股金自甲方持有該股金時起至乙方通知甲方處分該股金時止。

五、信托財產的管理方法甲方名義持有該股金期間，在具體管理運作該股金方面甲方應全部依據乙方指令操作，無乙方指令不得對該股金作出任何直接或間接處分以及其他可能影響該股金的行為，甲方不得將該信托名義持有的股金向一切利害關系人明示。該股金具體運作托管給_________有限公司股東會，有乙方指定的該單位具體管理該股金，該托管具體規定如下：_________股東會行使該集團全部股東權利，無須甲方任何書面授權，本協議即為充分授權。

六、受托人的報酬（考慮是否將此款刪除）甲方有權收取該信托名義持有費用_________元／年。

七、信托終止事由甲方依據乙方具體指令處分完畢并交接完畢本協議所定的信托名義持有關系即終止，本協議或雙方另有協議的除外。

八、本協議自雙方代表簽章后生效，履行中如遇爭議協議解決，協議不成由原告住所所在地人民法院管轄，本協議各方簽字代表同時作為自方本協議履行連帶責任擔保人，在本協議上簽字具有雙重效力。

甲方（蓋章）：___________代表人（簽字）：__________________年______月____日簽訂地點：_______________

乙方（蓋章）：___________代表人（簽字）：__________________年______月____日簽訂地點：_______________