乙方:

經(jīng)乙方申請(qǐng)，縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局批準(zhǔn)乙方具有寧?？h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和管理行為，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《寧?？h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(寧海縣人民政府令第16號(hào))以及《關(guān)于單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保結(jié)算范圍試行意見(jiàn)》(甬勞社醫(yī)〔2002〕212號(hào))等配套辦法的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，甲、乙雙方簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《寧?？h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(寧海縣人民政府令第16號(hào))及有關(guān)配套辦法的規(guī)定。

第二條乙方納入醫(yī)保結(jié)算的服務(wù)對(duì)象應(yīng)限于縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)核定范圍的醫(yī)保參保人員。

第三條乙方應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)(兼)職人員，做好門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理工作。乙方應(yīng)及時(shí)做好計(jì)算機(jī)的維護(hù)工作并根據(jù)甲方的要求做好計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的升級(jí)。

第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保人員的相關(guān)信息資料，通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其操作規(guī)定的有關(guān)變化情況，并提供必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第五條甲方按有關(guān)規(guī)定定期或不定期對(duì)乙方進(jìn)行檢查、考核。

乙方有義務(wù)為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料時(shí)，乙方應(yīng)予積極配合。

第六條乙方在開(kāi)展門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)參保人員的身份和醫(yī)保憑證，對(duì)人、證不符或持無(wú)效證件就診的，應(yīng)拒絕醫(yī)保結(jié)算，并及時(shí)通知甲方處理。乙方醫(yī)務(wù)人員不得給本人或直系親屬開(kāi)藥。

第七條乙方在開(kāi)展門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)門(mén)診病歷和門(mén)診日志，記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、清晰、完整;乙方對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)處方要單獨(dú)裝訂、保管，門(mén)診處方和門(mén)診日志應(yīng)保存1年以上。服務(wù)對(duì)象的醫(yī)保證歷本、IC卡不得存留乙方;無(wú)代配藥證不得由他人代配藥品。

第八條乙方在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

第九條甲方對(duì)乙方的門(mén)診處方值實(shí)行限額支付，乙方為單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，月門(mén)診平均處方值最高限定為元，超出部分按50%支付，不足限額的按實(shí)支付。

第十條乙方的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目應(yīng)限于：現(xiàn)已開(kāi)展的、列入醫(yī)保支付范圍的常規(guī)化驗(yàn)檢查和診療項(xiàng)目;符合縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)規(guī)定的常用藥品。醫(yī)保結(jié)算服務(wù)對(duì)象中的在職職工和退休人員限于個(gè)人帳戶(hù)支付。

第十一條乙方新增屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)報(bào)請(qǐng)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，并向甲方備案。未經(jīng)申請(qǐng)同意并備案的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，甲方不予支付。