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交通事故案件中非醫(yī)保用藥的費(fèi)用也可要求保險(xiǎn)公司賠償

2023-06-06 11:14發(fā)布

交通事故案件中非醫(yī)保用藥的費(fèi)用也可要求保險(xiǎn)公司賠償

目前在我國(guó),交通事故已經(jīng)成為危及人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的“第一殺手”與各國(guó)橫向比較,我國(guó)交通事故死亡人數(shù)居世界第一。那么當(dāng)事情不幸發(fā)生到我們身上的時(shí)候,我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì),前期我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)發(fā)生交通事故可以索要誤工費(fèi),醫(yī)療費(fèi),護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,那么在有保險(xiǎn)公司賠付的情況下非醫(yī)保用藥的費(fèi)用是不能從中扣除的,因此我們可以要求保險(xiǎn)公司賠償非醫(yī)保用藥的費(fèi)用。下面我們看看張某的這個(gè)交通事故案件是怎樣的。

【基本案情】

2016年12月6日6時(shí)許,曹某駕駛鄂D×××××正三輪載貨摩托車(車載原告張某)沿103省道由西向東行駛至296KM路段,與前方同向??吭诘缆纺蟼?cè)由被告何某駕駛的鄂D×××××重型半掛牽引車牽引鄂D×××××重型平板半掛車尾部相撞,造成原告張某受傷,車輛受損的道路交通事故。原告張某受傷后被送往荊州市第三人民醫(yī)院住院治療90天,出院醫(yī)囑:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),術(shù)后3月,半年,一年復(fù)查X片,據(jù)骨折愈合具體情況決定行內(nèi)、外固定取出術(shù),2018年6月24日原告張某為行右肱骨骨折外固定術(shù)及右橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)在荊州市第三人民醫(yī)院住院6天,共花去醫(yī)療費(fèi)169491元。荊州市公安交通管理局三大隊(duì)出具荊公交三認(rèn)字【2016】第2138號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:曹某承擔(dān)事故的同等責(zé)任;何某承擔(dān)事故的同等責(zé)任,張某不承擔(dān)事故責(zé)任。2018年8月6日,荊州楚信盛元司法鑒定中心作出楚信盛元司法鑒定中心【2018】臨鑒字第600號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書,鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人張某因交通事故致傷后的傷殘程度為七級(jí);張某的后續(xù)治療費(fèi)為五千元;張某的誤工期(如訴訟,由人民法院按法規(guī)核定),護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定至傷殘?jiān)u定前一日。被告何某系被告王某聘用的員工,事故車輛鄂D×××××重型半掛牽引車系被告王某所有,其為該車在被告長(zhǎng)江財(cái)保荊州支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬(wàn)元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。事故發(fā)生后,被告王某為原告墊付了損失10000元。另查明,原告張某自2010年起至事故發(fā)生時(shí)一直在江北菜市場(chǎng)從事肉禽類經(jīng)營(yíng),其生活來(lái)源、消費(fèi)均在城鎮(zhèn)?,F(xiàn)張文國(guó)起訴至法院,請(qǐng)求依法判令被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)665060元;依法判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

【法院判決】

一、被告長(zhǎng)江財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖北分公司荊州中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)在交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告張某各項(xiàng)損失共計(jì)322614元;

二、原告張某在獲得保險(xiǎn)公司賠付后,向被告王某返還墊付的費(fèi)用8900元(已扣除被告應(yīng)賠償原告損失1100元);

三、駁回原告張某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按照本判決書規(guī)定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10450元,減半收取5225元,由被告王某承擔(dān)2612.5,由原告張某承擔(dān)2612.5元。

【律師評(píng)析】

公民享有生命健康權(quán)。根據(jù)荊州市公安交通管理局三大隊(duì)作出的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,曹某承擔(dān)此事故的同等責(zé)任;何某承擔(dān)此事故的同等責(zé)任,張某不承擔(dān)事故責(zé)任。被告何某依法應(yīng)當(dāng)在過(guò)錯(cuò)的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任,被告何某承擔(dān)本次事故50%的民事責(zé)任。事故車輛在被告長(zhǎng)江財(cái)保荊州支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬(wàn)元商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),應(yīng)由被告長(zhǎng)江財(cái)保荊州支公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)替代賠償責(zé)任。在庭審中,被告長(zhǎng)江財(cái)保荊州支公司主張應(yīng)扣減15%非醫(yī)保用藥的費(fèi)用。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償?!绷硗猓罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條規(guī)定,“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。”兩者都沒(méi)有規(guī)定非醫(yī)保用藥的賠付問(wèn)題。保監(jiān)會(huì)頒布的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》雖對(duì)非醫(yī)保用藥的賠付問(wèn)題予以規(guī)定,但其屬部門規(guī)章,從效力層次上講,其只能細(xì)化和解釋法律的規(guī)定,而不能將法律為受害人設(shè)定的權(quán)利保護(hù)范圍予以縮小。故被告長(zhǎng)江財(cái)保荊州支公司關(guān)于將非醫(yī)保用藥從保險(xiǎn)的限額中予以扣減的抗辯理由沒(méi)有法律依據(jù),不應(yīng)采納。

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