什么是過(guò)度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任

過(guò)度醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查，對(duì)患者權(quán)益造成侵害時(shí)，承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任。

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》

第五十四條　患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第六十三條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則

(一)我國(guó)學(xué)界觀點(diǎn)

1、過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。持該觀點(diǎn)的學(xué)者們認(rèn)為醫(yī)療過(guò)失行為是一種一般侵權(quán)行為，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，在舉證責(zé)任的分配遵循“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”原則。該觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界比較盛行，衛(wèi)生法學(xué)界也有部分學(xué)者持這種觀點(diǎn)，甚至有的研究者從根本上否定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的存在，認(rèn)為醫(yī)療糾紛根本就不適用民法，而應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理辦法》等“衛(wèi)生法”，由醫(yī)院給患者適當(dāng)?shù)摹把a(bǔ)償”。

2、嚴(yán)格責(zé)任原則。主張?jiān)撛瓌t的學(xué)者們認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是一種消費(fèi)關(guān)系，應(yīng)由消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整，而一般認(rèn)為消保法和產(chǎn)品責(zé)任法實(shí)行的是嚴(yán)格責(zé)任原則。如果認(rèn)為醫(yī)療糾紛可以由消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法調(diào)整，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任自然適用嚴(yán)格責(zé)任原則。也有人從保護(hù)患者利益角度出發(fā)主張實(shí)行嚴(yán)格責(zé)任原則。還有人認(rèn)為在我國(guó)在醫(yī)療事故領(lǐng)域采用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，可以結(jié)合保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)對(duì)受害人最充分的補(bǔ)救。筆者對(duì)于這種觀點(diǎn)有一定的認(rèn)同感，下文將有所涉及。

3、過(guò)錯(cuò)推定原則。鑒于過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則對(duì)患者利益保護(hù)的先天不足，有不少人認(rèn)為，醫(yī)療損害賠償責(zé)任應(yīng)實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則，通過(guò)舉證責(zé)任倒置實(shí)現(xiàn)雙方權(quán)利義務(wù)的實(shí)質(zhì)平衡。

(二)我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定所體現(xiàn)出的歸責(zé)原則

1、《侵權(quán)責(zé)任法》頒布之前我國(guó)有關(guān)法規(guī)的規(guī)定?！?a style='color:#2f2f2f;cursor:pointer;' href='http://www.i8ybdn.cn/laws-344.html'>醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故指……過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故?！薄稐l例》明確過(guò)失是承擔(dān)民事責(zé)任的前提條件，即主張了醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。而根據(jù)《民事證據(jù)規(guī)定》規(guī)定患者對(duì)因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的存在不負(fù)舉證責(zé)任。該條表明，《民事證據(jù)規(guī)定》對(duì)于醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任采取過(guò)錯(cuò)推定原則。

2、新法《侵權(quán)責(zé)任法》所體現(xiàn)出的原則

(1)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則為主要原則?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”除第五十八、五十九條外，草案中原來(lái)關(guān)于舉證責(zé)任倒置的文字不再存在，這樣關(guān)于“侵權(quán)行為和損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系”的舉證責(zé)任就落到了患者的身上。可見(jiàn)，新法采取的主要是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。

(2)三種情況下的過(guò)錯(cuò)推定原則?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定了三種情況下的過(guò)錯(cuò)推定原則：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！笨梢?jiàn)五十八條認(rèn)為在這三種情況下適用過(guò)錯(cuò)推定原則。對(duì)于具有專業(yè)的知識(shí)，掌握原始診治資料的醫(yī)方而言，患者處于弱勢(shì)，讓醫(yī)方承擔(dān)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的證明既體現(xiàn)了民法公平原則，也有利于平衡醫(yī)患雙方利益。當(dāng)然過(guò)錯(cuò)推定原則實(shí)質(zhì)上是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的一種特殊形式。

(3)五十九條之例外?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。”可見(jiàn)發(fā)生輸血感染造成不良后果的損害及藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害時(shí)，醫(yī)方承擔(dān)的并不是過(guò)錯(cuò)責(zé)任。