醫(yī)療過錯侵權案代理詞怎么寫

醫(yī)療過錯代理詞

審判長、審判員：

xxx律師事務所接受本案原告段某、李某的委托，指派本人作為其與被告龍勝各族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案的代理人，依法參加本案的各項訴訟活動。現(xiàn)根據(jù)本案的事實及相關的法律規(guī)定，發(fā)表代理意見如下：

一、被告在患者段某某的就診過程當中存在嚴重的過錯，且該過錯與患者的死亡存在因果關系，依法應當承擔民事賠償責任。

第一，根據(jù)桂林市xx司法鑒定所的分析說明，被告在診療過程中，存在未書寫門診病歷，未盡到高度注意義務和告知義務，采取搶救措施延緩等醫(yī)療過失。

第二，除上述鑒定意見書確認的過錯外，被告還存在以下的過錯。具體如下：

1、管理不規(guī)范，導致患者檢查時間過長。首先，根據(jù)《醫(yī)院管理評價指南》的規(guī)定，醫(yī)院應當建立與醫(yī)院功能任務相適應的重點病種(創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等)急診服務流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務。但是被告并沒有按照規(guī)定建立相應的急診服務流程與規(guī)范，代理人認為這正是患者等待檢查時間過久，延誤及時確診的根本原因。其次，參考《單病種質(zhì)量管理——缺血性卒中/腦梗死》S-1.3的規(guī)定“45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、實驗室檢查(血常規(guī)。急診生化、凝血功能檢查)、心電圖等項檢查”。該規(guī)定的設置理由是：

1、對每一位卒中病人要求醫(yī)囑下達后的45分鐘內(nèi)獲得醫(yī)療技術科室“急診檢查(頭顱CT、實驗室檢查、心電圖)”的全部信息。2、除非有其他原因不能檢查或患者條件不允許搬動，所有疑為卒中的患者都應盡快進行頭部影像學(CT/MRI)檢查，觀察有無腦梗死、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。由此可見，相關管理規(guī)定，對于卒中首先檢查什么?檢查什么項目?檢查完成的時間是多久?都是有明確的規(guī)定的。但被告疏于管理，沒有按照規(guī)定急診制定服務流程與規(guī)范，也沒有對急診醫(yī)生進行規(guī)范管理，導致患者過度檢查，貽誤時機，釀成悲劇。

2、被告存在偽造、隱瞞病歷資料的事實。

被告所提交的《住院病人須知》、《預防患者跌倒/墜床告知書》、《醫(yī)患溝通記錄表》、《手術同意書》、《病危病重通知書》、《醫(yī)患雙向承諾書》等均為院方偽造。

3、在患者昏迷后，院方的診療護理措施不當。

(1)、在沒有確認患者顱內(nèi)是否繼續(xù)出血的情況下，使用甘*醇，違反診療規(guī)范。本案當中，患者在11:08分經(jīng)掃描顯示腦出血，之后頭痛加劇、并發(fā)生嚴重的嘔吐，并在11:45左右陷入昏迷，說明患者的病情在加重，腦出血在增加。但是被告在沒有進入一步復查患者顱內(nèi)是否繼續(xù)出血的情況下，草率使用甘*醇，違反診療規(guī)范。因為顱內(nèi)活動性出血是禁用甘*醇的，這在甘*醇的說明書及相應的藥理說明當中是有明確規(guī)定的。

(2)、沒有及時注射止血藥。

綜上，代理人認為，被告在患者就診當中，存在過度檢查、不盡謹慎的注意和告知義務及管理不規(guī)范等一系列的連環(huán)過錯、過失，導致患者在檢查過程當中就陷入昏迷，延誤了確診及搶救時機。在患者陷入昏迷后，又存在偽造、隱匿病歷資料及搶救措施不當?shù)冗^錯，終至釀成患者死亡的嚴重損害后果。因此，被告在對患者的診療過程當中存在嚴重的過失，且該過失與患者的死亡存在因果關系，依法應當承擔民事賠償責任。

二、被告應當對患者段某某的死亡承擔全部民事賠償責任。

1、鑒定意見書所建議的醫(yī)療過失參與度不能作為被告的民事賠償責任的比例。

首先，法院僅委托桂林市華源司法鑒定所對被告在段某某的診療過程中是否存在過錯進行司法鑒定，并未委托進行醫(yī)療過失參與度進行鑒定，因此，桂林市華源司法鑒定所對擅自醫(yī)療過失參與度的鑒定是超出委托范圍的，是不合法的，也是無效的。

第三，從鑒定意見書的分析來看，該醫(yī)療過失參與度，僅能反映被告方在患者昏迷之后的過失程度，不能反映患者昏迷之前被告的過失程度。

2、被告在診療過程中的過錯屬于重大過錯，依法應當承擔全部的民事賠償責任。

三、原告的各項損失應當按照城鎮(zhèn)的標準賠償。

根據(jù)最高人民法院《關于經(jīng)常居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》的規(guī)定，受害者農(nóng)村戶口，但在城市經(jīng)商、居住，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城市的，有關損害賠償費用應當根據(jù)當?shù)爻擎?zhèn)居民的相關標準計算。本案當中，段某某因家里田地少，常年在龍勝現(xiàn)場販賣水果。因此，其相應的賠償也應當按照城鎮(zhèn)標準計算。

綜上所述，代理人認為，本案之所以發(fā)生，歸根結底，是被告相關醫(yī)務人員嚴重不負責，草菅人命，在已經(jīng)初步診斷出患者腦出血的情況下，沒有盡到謹慎的注意義務和告知義務，也沒有采取適當?shù)尼t(yī)療措施，在患者病情不斷加重，疼痛難忍再三要求搶救的情況下，仍然沒有給予重視，完全漠視生命，致使患者在檢查完畢之前即陷入昏迷，喪失了搶救時機及生存機會。之后，又采取不符合醫(yī)療規(guī)范的診療措施，最終導致患者搶救無效死亡。此外，雖然鑒定意見書建議被告的醫(yī)療過失參與度為10-25%，但是代理人認為，本案的關鍵在于被告的醫(yī)務人員在初診出患者腦出血之后，仍任由其病情繼續(xù)發(fā)展，沒有采取任何的醫(yī)療措施，也沒有告知患者，其主觀過錯幾乎相當于故意，而這一過錯無關于診療、護理技術，完全是責任心問題。因此，相對于其他的診療、護理技術上的漏診、誤診，本案的性質(zhì)更加惡劣。而且這一性質(zhì)的過錯，竟然在對同一患者的診療過程中發(fā)生兩次，由此可見，被告在管理方面存在嚴重的不足。基于此，代理人認為，本案當中，不管醫(yī)療過失參與度是多少，被告都應當承擔全部賠償責任，否則，不足以體現(xiàn)被告的過錯。同樣也不足以警醒被告，加強管理、提高服務水平，避免今后類似的事情再次發(fā)生，悲劇再重演。因此，請求合議庭依法支持原告的全部訴訟請求。

以上代理意見，請合議庭予以參考采納。

謝謝!

代理人：xxx律師事務所

xxx律師

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