趙某因患闌尾炎入縣醫(yī)院治療，術后26小時出現(xiàn)便血，其家人將其轉(zhuǎn)入另一家醫(yī)院治療。趙某在該院進行剖腹探查術后出院，共支付醫(yī)療費6847.09元。后趙某與縣醫(yī)院為賠償事宜發(fā)生糾紛，趙某訴至法院，要求縣醫(yī)院賠償其醫(yī)療費、精神損失費等共計16000元。該案在審理過程中，法院委托縣醫(yī)療事故鑒定委員會及某市醫(yī)療爭議技術鑒定委員會進行了鑒定，結(jié)論均為：醫(yī)院對病人的診斷及處理過程無不當之處；術后便血原因不明；此糾紛不屬醫(yī)療事故。法院經(jīng)公開審理認為，縣醫(yī)院在案件審理過程中未能提供證據(jù)證實趙某術后下消化道出血是自身所致，根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證責任。但在案件審理過程中，雖經(jīng)多次鑒定，均未能排除醫(yī)院的手術行為與趙某術后下消化道出血之間無因果關系，醫(yī)院應承擔舉證不能的責任。因此，縣醫(yī)院應承擔趙某因治療手術后其下消化道出血所造成的損失。法院遂判決縣醫(yī)院賠償趙某醫(yī)療費、輸血費、護理費等各種費用共計7582.09元。趙某經(jīng)再次治療下消化道出血已痊愈，未造成自身的其他損失，其要求精神賠償5000元理由不當，法院不予支持。一審判決后，縣醫(yī)院不服，提起上訴。二審審理過程中，據(jù)縣醫(yī)院的申請，二審法院委托省高級人民法院對趙某下消化道出血與縣醫(yī)院的手術行為之間是否存在因果進行了重新鑒定，結(jié)論基本同上兩次鑒定。二審駁回上訴，維持原判。本案涉及兩個焦點問題：（一）醫(yī)療事故是否是醫(yī)療差錯賠償?shù)谋匾獥l件。國務院《醫(yī)療事故處理辦法》第二條規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”。所謂“醫(yī)療差錯”，是指醫(yī)務人員在診療護理過程中因過失加重病人一般性痛苦或影響診療，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙，或及時糾正而未造成事故的。按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療差錯不屬醫(yī)療事故。長時間以來，在審判實踐中，病員及家屬明知道醫(yī)務人員有差錯，并且對病人造成了損害，可經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，卻不是醫(yī)療事故，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，不屬醫(yī)療事故，便得不到賠償。在2000年10月最高人民法院召開的全國民事審判工作會議上，對法院審理醫(yī)療糾紛引發(fā)的損害賠償案件，提出了指導性意見：（1）要正確區(qū)分醫(yī)療事故責任與醫(yī)療過失損害賠償責任的界限，包括嚴格審查有無侵權(quán)事實、損害后果及侵權(quán)人是否存在主觀過錯等，是否構(gòu)成醫(yī)療事故不是認定醫(yī)療過失損害賠償責任的必要條件。（2）醫(yī)療事故鑒定只能作為法院審查認定事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔賠償?shù)囊罁?jù)，應當經(jīng)過法庭質(zhì)證。所以，是否構(gòu)成醫(yī)療事故不是認定醫(yī)療過錯賠償責任的必要條件。（二）醫(yī)療差錯賠償?shù)呐e證責任問題。我國現(xiàn)行的民法通則并沒有明確把醫(yī)療行為侵權(quán)納入特殊侵權(quán)民事責任的范圍。隨著醫(yī)療糾紛的增多，處于舉證弱勢地位的患者的權(quán)益因舉證不能得不到保護的情況也越來越多。為此，《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第（八）項明確規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。這是醫(yī)療賠償糾紛案件舉證責任的一大進步，它有力地維護了患者及其家屬的利益，同時也促使廣大醫(yī)護人員及醫(yī)療機構(gòu)增強工作責任心，避免醫(yī)療事故及其他醫(yī)療過錯的發(fā)生。具體到本案，趙某闌尾手術后下消化道出血，趙主張是醫(yī)院手術所致，醫(yī)院對此否認。根據(jù)上述規(guī)定，應由醫(yī)院對其手術行為與趙*后下消化道出血之間是否存在因果關系以及其手術過程中是否具有過錯承擔證明責任。但某縣和某市醫(yī)療事故技術鑒定委員會及省高級人民法院多次鑒定，均未能排除趙*后下消化道出血與醫(yī)院手術行為之間的因果關系，即醫(yī)院不能證明上述兩者之間不存在醫(yī)療過錯因果關系。且在趙某下消化道出血原因不明的情況下，亦不能確定醫(yī)院在手術過程中不存在過錯。因此，醫(yī)院應承擔本案的侵權(quán)賠償責任。