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交通事故工傷認(rèn)定申請(qǐng)

2023-06-06 01:52發(fā)布

交通事故工傷認(rèn)定申請(qǐng)

一、用黑色水筆填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》;

二、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明(如:工資卡明細(xì)單、工資條、胸卡、考勤卡等復(fù)印件,原件需同時(shí)帶好);

三、受傷者身份證復(fù)印件;

四、首次門診病歷及拍片報(bào)告復(fù)印件或出院記錄復(fù)印件,死亡的還需提供醫(yī)學(xué)死亡證明、死者戶籍所在地公安部門出具的戶籍注銷證明);

五、屬于因工外出期間,由于工作原因受到交通事故傷害的,需提交由用人單位開具的派工單或出差通知書或其他能證明因工外出的原始證明材料;

六、屬于上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的需提交:上下班的作息時(shí)間表;單位至家中正常路線圖;個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故的,需提供本人機(jī)動(dòng)車駕駛證復(fù)印件。屬于暫住本市人員,還應(yīng)提供租房協(xié)議或房東出具的租房證明、房東聯(lián)系電話及其身份證復(fù)印件。

七、需提交公安交警部門出具的《交通事故認(rèn)定書》,屬于單方交通事故的,也應(yīng)提交公安交警部門出具的交通事故證明。

八、屬于交通事故肇事方逃逸的,需提供公安交警部門出具的《交通事故逃逸證明》。

九、受傷職工的勞動(dòng)保障卡復(fù)印件,若為非本市戶籍人員還需提交暫住證原件和復(fù)印件,并在《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》備注一欄中注明勞動(dòng)保障卡號(hào)和暫住證編號(hào),未辦理勞動(dòng)保障卡的員工請(qǐng)先到本局結(jié)算中心大廳或企業(yè)所在地的勞動(dòng)保障所辦理勞動(dòng)保障卡后再申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

十、證人證言2份及證人身份證復(fù)印件各1份

備注:以上資料需同時(shí)提供原件(備查)和復(fù)印件一份(存檔)


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