編號：_________ 本合同于_________年_________月_________日由_________（招標人名稱）（以下簡稱“招標人”）為一方和_________（投標人名稱）（以下簡稱“投標人”）為另一方按下述條款和條件簽署。鑒于招標人為獲得以下藥品和伴隨服務而進行集中招標采購，并接受了投標人對上述藥品的投標。本合同在此聲明如下：1．本合同中的詞語和術語的含義與合同條款中定義相同。 2．下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋： （1）投標人提交的投標函和網上投標報價； （2）藥品需求一覽表； （3）合同條款； （4）招標代理機構發出的《中標通知書》。 3．投標人將獲得以下藥品在招標周期內的獨家供貨資格，并委托_________為配送單位。 4．投標人在此保證將全部按照合同的規定向招標人提供藥品和服務，并修補缺陷。 5．合同所涉及的藥品名稱為：

┌───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬───┬───┐│品目號│通用名│商品名│劑型│規格│單位│生產│認證│中標價│采購量││　│　│　││││廠家│情況│（元）│　│├───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│　│　│　││││││　│　│├───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼───┤│　│　│　││││││　│　│└───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴───┘

6．招標人在此保證，將在收到投標人配送的藥品_________日后，向投標人支付貨款。 招標人（蓋章）：_________　投標人（蓋章）：_________ 招標人代表（簽字）：_________　投標人代表（簽字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日 簽訂地點：_________簽訂地點：_________