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立約人_________（以下簡稱甲方）于_________年_________月間收養_________（以下簡稱乙方）為養女，現在雙方同意終止收養關系，并約定條款如下： 1．自本約成立起雙方即無收養關系，乙方并回復本姓。 2．甲乙雙方私人負債各自負責。 3．本約自雙方簽字后生效，各執一紙為證。 甲方（簽字）：_________乙方（簽字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日 簽訂地點：_________簽訂地點：_________
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