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委托方（甲方）：____________受委托方（乙方）：__________
乙方指派__________律師擔任甲方的委托代理人，辦理______________。
委托權限：______________________________律師費：________________________________律師費付款辦法：________________________特別約定：______________________________
本合同自雙方簽訂之日生效，至該委托事項辦妥、費用結清時終止。
委托方：____________________受委托方：__________________主任簽字：__________________
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