民事上訴狀 　　上訴人：XXX(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話) 　　委托代理人：XXX(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話) 　　被上訴人：XXX(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址、聯系電話) 　　上訴人因__________糾紛一案，不服_____法院于____年__月__日__字第__號判決，現提出上訴。 　　上訴請求： 　　(包括要求全部或部分撤銷、變更原判決)。 　　事實和理由： 　　(應全面陳述對第一審人民法院在認定事實和適用法律上的不當或錯誤，以及程序違法方面的問題，提出所依據的事實和理由， 包 括在一審程序中未提供的事實、理由和證據)。 　　此　致 　　_____人民法院 　　上訴人：________(簽字或蓋章) 　　____年__月__日 　　附：1、本上訴狀副本___份。 　　2、證明材料___件。

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根據《民事訴訟法》第一百二十一條規定， 起訴狀應當記明下列事項： (一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式； (二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息； (三)訴訟請求和所根據的事實與理由； (四)證據和證據來源，證人姓名和住所。...

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