根據(jù)最高法院《民事案件案由規(guī)定》，醫(yī)療糾紛案件包括“醫(yī)療損害賠償糾紛”和“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”。醫(yī)療損害賠償糾紛在生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛項(xiàng)下，屬于侵權(quán)糾紛；醫(yī)療服務(wù)合同糾紛在服務(wù)合同項(xiàng)下，屬于合同糾紛。

合同法第122條賦予了當(dāng)事人在起訴時(shí)選擇“違約之訴”和“侵權(quán)之訴”的權(quán)利，但同時(shí)也要求當(dāng)事人在請(qǐng)求權(quán)競合時(shí)應(yīng)當(dāng)明確案由，且主張不同案由，其法律效果是不同的。

舉證責(zé)任——如果患方主張侵權(quán)之訴，在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施之前，法院將適用民法通則和最高法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》進(jìn)行審理。這時(shí)的舉證責(zé)任要求是：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，即舉證責(zé)任倒置。

侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施之后，醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則為過錯(cuò)責(zé)任，即患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。過錯(cuò)責(zé)任原則的舉證責(zé)任為“誰主張，誰舉證”。在此情況下，患方對(duì)于醫(yī)療過錯(cuò)和因果關(guān)系以及損害后果將負(fù)有舉證責(zé)任。

如果患方主張違約之訴，則應(yīng)由負(fù)有履行義務(wù)的當(dāng)事人承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其履行了醫(yī)療服務(wù)合同的義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。

訴訟時(shí)效——根據(jù)民法通則規(guī)定，一般情況下，醫(yī)療糾紛案件侵權(quán)之訴的訴訟時(shí)效是1年，違約之訴的訴訟時(shí)效是2年。

精神撫慰金——違約之訴的賠償項(xiàng)目一般不包括精神撫慰金，但當(dāng)事人主張侵權(quán)之訴，可以請(qǐng)求精神損害賠償。