甲方(受害人)：

受害人代理人：身份證號：

乙方(犯罪嫌疑人親屬)：

附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

犯罪嫌疑人一：姓名：性別：身份證號：

犯罪嫌疑人二：姓名：性別：身份證號：

犯罪嫌疑人三：姓名：性別：身份證號：

犯罪嫌疑人四：姓名：性別：身份證號：

2010年月日時，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發生沖突，共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑒定為輕傷)。現其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥100000.00(大寫：壹拾萬圓整)作為經濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經過共同協商，并在本案經辦公安機關協調下，自愿達成和解方案如下：

1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00(大寫：壹拾萬圓整)作為全部經濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償項目。本協議簽訂后，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬圓整，款到甲方指定賬戶后本協議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。

甲方指定接受賠償款賬戶為：

2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥100000.00作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時，鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。

3、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關留存備案。

4、賠償款于本協議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶后，本協議方才生效。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

簽定日期：

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