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工傷保險怎么賠付的你知道?

2023-06-06 11:37發布

工傷保險怎么賠付的你知道?

  工傷保險是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。工傷保險具有強制性、非營利性、保障性、互助互濟性四個特點。

  1

  工傷認定具體的有如下幾種類型:

  1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

  2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的

  4、患職業病的;

  5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

  7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其它情形。

  2

  工傷待遇的申請

  工傷人員、家屬、用人單位或工會組織憑以下材料,向所在地社保經辦機構申請工傷保險待遇:

  1、工傷認定申請表;

  2、工傷認定結論;

  3、勞動能力鑒定結論;

  4、傷病證明、票據、清單與相應材料;

  5、供養遺屬提供的擬供養對象的戶籍證明、收入來源證明等。

  3

  職工在工傷醫療期間享受的待遇

  1、工傷職工在定點醫療機構治療,符合規定范圍內的醫療費由工傷保險基金支付。

  2、工傷職工在住院期間,由工傷保險基金支付住院伙食補助費,經批準到統籌地區以外治療的,由工傷保險基金支付交通費、食宿費。

  3、職工在治療工傷(或職業病)期間,工資、福利由用人單位照發。

  4、職工在住院治療期間,需要生活護理的,由用人單位派人護理;如用人單位不派人護理,須按規定支付護理費。

  4

  工傷保險費又是如何繳納?

  工傷保險費由社會保險經辦機構與其他已開征的險種統一征收。

  工傷保險費由用人單位繳納,職工個人不繳納。用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費基數,工傷保險費繳費率按行業風險程度分為0.6%、1.2%、2.4%三個檔次。繳費費率根據企業工傷保險費的使用、工傷發生率等情況定期進行調整。

  企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費,職工不繳費。工傷保險實行無責任補償原則,這一原則決定了工傷保險的費用是由企業或雇主按國家的費率繳納的,勞動者個人不繳納任何費用。

  國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,并根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。

  用人單位以上一年度全部職工月平均工資總額為繳費基數,職工個人月平均總額按本人上年度月平均工資收入計算。

  單位和職工個人月平均工資總額低于上年度本市職工月平均工資60%的,以當地職工月平均工資的60%為繳費基數,高于當地職工月平均工資的30%以上部分,不計入繳費基數。


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