一、醫療損害賠償糾紛的概念與案由的確定醫療損害賠償糾紛是指患者及其親屬認為醫療機構及其工作人員的醫療行為存在過錯或者差錯，并因此造成患者身體和精神上的損害事實，從而引發以損害賠償為主要訴求的民事權益爭議。最高人民法院《民事案件案由規定(試行)》將醫患類糾紛的案由確定為"醫療事故損害賠償糾紛"，筆者認為此案由的確定未能體現民事責任的性質，且不能涵蓋所有此類糾紛，存在概念上的混淆。《醫療事故條例》(以下簡稱《條例》)第2條規定："醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故".制定《條例》之目的在于強化衛生行政部門的職責，明確醫療事故處理工作的主管部門是衛生行政部門，"醫療事故"這一概念實際上是對行政責任的界定。按照《中華人民共和國民法通則》(以下簡稱《民法通則》)規定，只要行為人的過錯造成了他人人身、財產等民事權益損害，受害人享有損害賠償請求權，并沒有限定這種損害的類型和程度。患者方只要認為醫療機構的醫療行為侵犯了其生命、健康及財產等民事權益，并造成了損害事實，即享有損害賠償請求權，并非只有當醫療損害構成了醫療事故才能請求民事賠償。此類糾紛既包括醫療事故引起的民事賠償，也包括醫療事故之外的其他醫療損害引起的民事賠償。在民事法律領域對民事責任的界定應使用"醫療損害"這一概念更為準確合理。以行政管理法規界定行政責任的概念來確定和規范民事法領域民事責任的概念之內容，由此確定的案由縮小了此類糾紛的范圍，容易給人造成只有經鑒定構成醫療事故損害才能請示賠償的錯誤認識，不利于保護患者方的合法民事權益。

因此，筆者認為應將此類糾紛的案由確定為："醫療損害賠償糾紛"更為妥當。此外，由于醫患類糾紛中存在違約責任與侵權責任之競合，患者方可以在違約責任或侵權責任之間選擇對自己最有利的責任方式提出訴請。因此，案由之確定應當考慮當事人選擇不同訴因所界定的民事責任性質，如患者方選擇侵權責任作為訴因，案由應確定為"醫療損害賠償糾紛";若選擇違約責任作為訴因，案由則應確定為"醫療服務合同糾紛".綜上，醫患類糾紛案由的確定應根據不同訴因所界定之民事責任性質而定。