旅游意外險怎么賠付

被保險人遭遇保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故時，請撥保險公司客服電話進(jìn)行報案，提供您的保單號、身份證號碼、并簡要說明事故經(jīng)過。

報案結(jié)束后及時進(jìn)行治療，這里注意一般國內(nèi)的旅游醫(yī)療保險僅按照社保用藥范圍進(jìn)行賠付，因此如果希望使用進(jìn)口藥劑等只能自行支付。另外如有醫(yī)療墊付功能的要及時要求保險公司墊付治療費(fèi)用。

治療結(jié)束后，收集費(fèi)用清單向保險公司申請理賠。

所有理賠申請所需材料：

(1)理賠申請書

(2)申請人及受益人身份證復(fù)印件

(3)非受益人提出申請的還要提供受益人的授權(quán)委托書

(4)當(dāng)事人的銀行帳戶復(fù)印件(身故賠付除外)

醫(yī)療費(fèi)理賠申請所需材料：

(1)相關(guān)的病歷原件和出院小結(jié)(意外住院的人員需要提供出院小結(jié))

(2)保險公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療發(fā)票(一般指市，縣級以上醫(yī)院)

(3)意外住院的人員還需要提供藥品明細(xì)清單或蓋有治療單位公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用清單(即醫(yī)保報銷清單)；

(4)因意外所致的醫(yī)療還需提供能確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。如：交通事故需提供交警部門的責(zé)任認(rèn)定書。

身故理賠申請需準(zhǔn)備材料：

(1)所有受益人簽字的申請書、授權(quán)書

(2)受益人資格確認(rèn)表所有受益人戶籍證明及身份證明；

(3)公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；

(4)被保險人戶籍注銷證明；

(5)火化證明；

(6)受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。

意外殘疾理賠申請需準(zhǔn)備材料：

(1)區(qū)、縣級醫(yī)院以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院開具的傷殘證明，或由保險公司指定醫(yī)院或機(jī)構(gòu)開具的傷殘證明；

(2)區(qū)、縣級以上包括區(qū)、縣級醫(yī)院就診的所有病史資料[包括門(急)診病史、住院病史、出院小結(jié)、檢查報告、X光片、CT片、MRI片等等]。

保險公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對材料齊全無需調(diào)查經(jīng)確定屬于保險責(zé)任的，會在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行賠付；對需要調(diào)查的案件，在規(guī)定期限內(nèi)作出理賠決定；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

《中華人民共和國保險法》第二十三條?保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

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