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工傷保險是企業(yè)需要投保的強制險。是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

工傷保險理賠程序是怎樣的呢？

1、工傷報告程序。

用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。

所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。

《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

2、工傷認定程序。

由社會保險經辦機構對工傷（亡）事故進行調查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。

《工傷保險條例》第十八條  提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

3、工傷鑒定程序。

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上（即走完工傷認定程序后），在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上的勞動鑒定委員會，對其進行的評定傷殘等級的行為。

社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協助。

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

4、協商賠償程序。

工傷鑒定以后，就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。

單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標準發(fā)放工傷保險待遇。

沒有投保的（特指在工傷保險機構投保），則依據標準與用人單位協商解決。

5、賠償項目

（1）停工留薪期間工資福利待遇；

（2）醫(yī)療費用；

（3）伙食補助費；

（4）交通費；

（5）住宿費；

（6）護理費；

（7）一次性傷殘補助金；

（8）每月傷殘津貼；

（9）一次性工傷醫(yī)療補助金；

（10）一次性傷殘就業(yè)補助金。

（11）職工因工死亡，其近親屬還可以從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

6、仲裁、訴訟程序

職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。可以依據勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

法院審理程序對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。

對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

涉及法律法規(guī)

《工傷保險條例》