1.醫(yī)院托管協(xié)議是否具有法律效力

你好！

醫(yī)院的這種行為當(dāng)然是違反了法律規(guī)定，因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)治病救人的地方，如果把科室承包出去，會(huì)使該科室的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到利益的獲得方面，很有可能違反公共利益的原則，損害了社會(huì)公共利益，也違反了國家的規(guī)定，所以，這樣的協(xié)議是無效的。

以上是法律規(guī)定：

《中華人民共和國合同法》第五十二條的規(guī)定： 有下列情形之一的，合同無效：

（一）一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益；

（二）惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益；

（三）以合法形式掩蓋非法目的；

（四）損害社會(huì)公共利益；

（五）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。

醫(yī)院承包經(jīng)營是出賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的行為，該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的禁止性規(guī)定，依照合同法第五十二條第五項(xiàng)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定醫(yī)院承包經(jīng)營合同無效。況且，衛(wèi)生部在重申衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律中還進(jìn)一步明確了不準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)部科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)承包！

國務(wù)院1994年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借”。衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》五十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得買賣、出借，未經(jīng)登記機(jī)關(guān)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓”。第七十九條規(guī)定：“轉(zhuǎn)讓、出借、出賣執(zhí)業(yè)許可證的”，處以罰款，沒收違法所得。

那么從上述的規(guī)定看，醫(yī)院的行為顯然是損害了社會(huì)公共利益，并且違反了國務(wù)院的行政法規(guī)，因而無效。

2.民營醫(yī)院托管合法

不合法！名為托管，實(shí)為承包！國家無明文規(guī)定不能托管，也無文件支持可以托管。但是，按照《中華人民共和國合同法》第五十二條的規(guī)定： 有下列情形之一的，合同無效：

（一）一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益；

（二）惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益；

（三）以合法形式掩蓋非法目的；

（四）損害社會(huì)公共利益；

（五）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借”。衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》五十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得買賣、出借，未經(jīng)登記機(jī)關(guān)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓”。第七十九條規(guī)定：“轉(zhuǎn)讓、出借、出賣執(zhí)業(yè)許可證的”，處以罰款，沒收違法所得。

醫(yī)院承包經(jīng)營，會(huì)損害社會(huì)公共利益，損害廣大患者的利益。

3.民營醫(yī)院托管合法

不合法！名為托管，實(shí)為承包！國家無明文規(guī)定不能托管，也無文件支持可以托管。但是，按照《中華人民共和國合同法》第五十二條的規(guī)定： 有下列情形之一的，合同無效：

（一）一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益；

（二）惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益；

（三）以合法形式掩蓋非法目的；

（四）損害社會(huì)公共利益；

（五）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借”。衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》五十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得買賣、出借，未經(jīng)登記機(jī)關(guān)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓”。第七十九條規(guī)定：“轉(zhuǎn)讓、出借、出賣執(zhí)業(yè)許可證的”，處以罰款，沒收違法所得。

醫(yī)院承包經(jīng)營，會(huì)損害社會(huì)公共利益，損害廣大患者的利益。

4.醫(yī)院托管協(xié)議是否具有法律效力呢

醫(yī)院的這種行為當(dāng)然是違反了法律規(guī)定，醫(yī)院是一個(gè)治病救人的地方，把科室承包出去，會(huì)使該科室的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到利益的獲得方面，很有可能違反公共利益的原則，損害了社會(huì)公共利益，違反了國家的規(guī)定，所以，這樣的協(xié)議是無效的。

《中華人民共和國合同法》第五十二條的規(guī)定有下列情形之一的，合同無效： （一）一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同，損害國家利益； （二）惡意串通，損害國家、集體或者第三人利益； （三）以合法形式掩蓋非法目的； （四）損害社會(huì)公共利益； （五）違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。 醫(yī)院承包經(jīng)營是出賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的行為，該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的禁止性規(guī)定，依照合同法第五十二條第五項(xiàng)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定醫(yī)院承包經(jīng)營合同無效。

況且，衛(wèi)生部在重申衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律中還進(jìn)一步明確了不準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)部科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)承包！ 國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借”?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》五十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得買賣、出借，未經(jīng)登記機(jī)關(guān)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。

第七十九條規(guī)定：轉(zhuǎn)讓、出借、出賣執(zhí)業(yè)許可證的”，處以罰款，沒收違法所得。

5.醫(yī)院托管的類別

根據(jù)國務(wù)院體改辦等八個(gè)部門共同指定的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，針對醫(yī)院托管運(yùn)營的方式方法也不相同。

對于尚未完成產(chǎn)權(quán)制度改革的非營利醫(yī)院，在堅(jiān)持醫(yī)院的性質(zhì)、職能、隸屬關(guān)系、國家對非營利醫(yī)院的各項(xiàng)政策“四不變”的原則下，主要實(shí)行管理托管，在不改變產(chǎn)權(quán)歸屬的條件下，直接進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)等要素的重組和流動(dòng)，達(dá)到資源優(yōu)化配置、拓寬外資引進(jìn)渠道以及資產(chǎn)增值三大目的，從而謀取醫(yī)院資產(chǎn)整體價(jià)值的有效、合理的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。同時(shí)，幫助受托醫(yī)院建立適合醫(yī)院管理現(xiàn)狀的職業(yè)化管理平臺(tái)，并在此基礎(chǔ)上幫助醫(yī)院培養(yǎng)出一批具有專業(yè)管理素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)院合理改善醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀的托管服務(wù)模式。

對于產(chǎn)權(quán)清晰的營利性醫(yī)院，實(shí)行運(yùn)營托管，即以一定的經(jīng)營指標(biāo)為目標(biāo)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)當(dāng)期的經(jīng)營指標(biāo)，建立適合受托醫(yī)院管理需要的職業(yè)化管理平臺(tái)的運(yùn)營模式。

6.醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)

醫(yī)療衛(wèi)生法律。指由全國人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)制定頒布的法律文件。目前全國人大常委會(huì)通過的法律有：《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》等。

行政法規(guī)。指由國家最高行政機(jī)關(guān)即國務(wù)院制定頒布的規(guī)范性文件。行政法規(guī)有的以國務(wù)院名義直接發(fā)布，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》等。

部門規(guī)章。指由衛(wèi)生部制定頒布或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定發(fā)布的具有法律效力的規(guī)范性文件。這些文件在全國范圍內(nèi)有效，效力低于法律、法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《全國醫(yī)院工作條例》等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員還需遵守診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)診療護(hù)理規(guī)范。常規(guī)是基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。通常分為廣義和狹義兩種。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員還必需恪守職業(yè)道德。1988年12月15日發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中對醫(yī)師的職業(yè)道德規(guī)范作了規(guī)定。1997年1月25日，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中也提出了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立“救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱，開拓進(jìn)取、精益求精，樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚。

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》在總則部分開宗明義地提出了“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)?！逼鋵?shí)，這一要求不僅適用于醫(yī)師，所有的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)遵循這一原則。

同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

7.托管的法律關(guān)系

托管的法律關(guān)系：

(1)托管雙方當(dāng)事人是特定的主體。委托方通常是托管企業(yè)的所有者，一般指托管企業(yè)的開辦單位、主管部門和出資者；受托方一般為生產(chǎn)經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)效益較好的企業(yè)，與被托管企業(yè)的經(jīng)營有一定的相似之處。

(2)托管企業(yè)具有相對獨(dú)立性，企業(yè)托管后已經(jīng)改變了原有的經(jīng)營方式，在一定程度上財(cái)產(chǎn)使用權(quán)發(fā)生了變化。但是，企業(yè)并未發(fā)生所有權(quán)的轉(zhuǎn)移。企業(yè)托管與企業(yè)兼并不同，托管企業(yè)仍然保留原來的企業(yè)名稱和經(jīng)濟(jì)性質(zhì)；企業(yè)托管也不同于企業(yè)租賃，即只保留企業(yè)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)，不保留原企業(yè)職工和獨(dú)立核算制度。企業(yè)被托管后，托管方與托管企業(yè)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)往來，應(yīng)屬一般的民事關(guān)系，應(yīng)適用相應(yīng)的民事法律、法規(guī)來調(diào)整。對于托管方當(dāng)事人超越托管權(quán)限，侵犯托管企業(yè)合法權(quán)益的行為，委托方有權(quán)予以抵制和拒絕。