甲方：某醫(yī)院乙方：  ×××鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決； 甲、乙雙方本著平等、  自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條  本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：某市200×年度職工平均工資：    元。某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：    元。某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：    元。第二條  賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)第三條  甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。第四條  在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條  本協(xié)議一式兩份，  甲、乙雙方各執(zhí)一份，  自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。甲方：北京×××醫(yī)院    乙方：代表：日期：                  日期：

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